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疫線科普丨咋預防“白肺”?專家提醒:有3個辦法提前預警

   日期:2022-12-28     來源:大象新聞    瀏覽:13    評論:0    
核心提示:大象新聞記者 董彩紅家里有老人,擔心出現大白肺、沉默型缺氧等情況,具體如何應對,提前預警?近日,大象新聞接到諸多咨詢。針

家里有老人,擔心出現“大白肺”、“沉默型缺氧”等情況,具體如何應對,提前預警?近日,大象新聞接到諸多咨詢。針對這些問題,大象新聞記者做了多方采訪。
 

什么是白肺? 

對于大家關心的大白肺和沉默型缺氧問題,曾有讀者這樣描述“母親70歲,感染新冠后五六天都覺得好了,也不發燒了。突然覺得憋氣,去醫院檢查發現是病毒性肺炎,肺都白了。”


對此,河南省人民醫院老年醫學科武文娟介紹,“白肺”從醫學上來說,有兩方面的情況。

一種是原本有肺部疾病,例如肺纖維化、肺結核等,肺部受到了損傷,影像學上口語化的描述,會看到白肺。 

還有一種情況是臨床上比較嚴重的病毒性肺炎的表現。 

正常情況下肺部是由肺泡組成的,肺泡里邊充滿了空氣,進行CT或者是X線檢查時,它的影像表現應該是黑色區域。但如果肺泡里出現炎癥和感染有滲出液和炎性細胞的時候,肺泡就被這些滲出液或者炎性細胞所填充,射線就穿不透,在影像學的表現上就出現了白色區域,就是大家說的“白肺。”
 

咋預防? 

“不能預防,只能預警。”河南省人民醫院老年醫學科武文娟表示,目前根據新冠病毒感染的情況,推薦80歲以上老人,出現陽性癥狀后,要及時和社區醫生聯系,或者自己平時熟悉的主治醫生聯系,根據情況診斷,需要居家觀察治療還是住院治療。


那么對于80歲以下,身體狀況也不錯,或者有高血壓、糖尿病等,但又控制的很好,很平穩,想居家觀察治療的話,有哪些變化需要大家警惕?

武文娟說,病毒性肺炎造成的“白肺”也不是立刻就會形成的,一般會在兩三天之前都有一些信號預警,大家一定要留意到。

例如:血氧飽和度,心跳,脈搏等變化。

一、提醒大家:家里老人發燒后,首先要觀察精神狀態,是否嗜睡、食欲不振、神志淡漠、嘔吐等情況。

二、還有很多有基礎疾病的老人,一般會推薦在家里備一個指尖血氧儀。
可以注意到兩個變化:①血氧飽和度和脈搏。

血氧飽和度如果低于93或者90,就要多注意;脈搏正常是60~100,高于100也要警惕。

有人監測時發現,老人散步活動時,數值在95、96也挺好,但一休息,立刻大起大落“從95、96立刻掉到93或者以下”,也要注意。

三、有的人說,家里老人平時身體也不錯 也沒有備血氧儀什么的。應該看什么數據?

武文娟建議,除了老人的精神狀態,也可以數一下呼吸頻次。在老人休息狀態下,一分鐘時間數一下,如果超過30次,也需要多警惕。如果呼吸頻次看不清楚,也可以通過胸廓活動的頻次來數。


一般來說 出現以上變化,就要及時聯系醫療機構,做進一步檢查和診斷處理。 

除了有基礎的老年人,高齡老人等,武文娟提醒,過于肥胖的人群,即便是中青年,感染新冠后也要注意和警惕。 

哪些人群高風險?
 

據悉,我國新冠病毒感染分為輕型、普通型、重型。
 

哪些人群有高危因素,北京協和醫院呼吸與危重癥醫學科12月26日最新發布的診療參考方案里明確提出: 

雖然所有年齡段的人都有感染新冠和發生重癥的風險,但是以下人員重癥風險高,需要特別關注: 

▲年齡≥65歲(也有指南認為≥60歲) 

▲養老機構居住人員

▲未接種疫苗 

▲患有慢性疾?。ㄐ难芗膊 ⒙阅I病、慢性呼吸系統疾病、糖尿病、神經認知障礙、肥胖癥等)
 
▲各種形式的免疫抑制人群(腫瘤放化療、器官或造血干細胞移植、先天性免疫缺陷、HIV感染、激素/免疫抑制劑/生物制劑使用者等)
 
▲其他:肝病、妊娠等。 

新冠病毒感染分型
 
▲輕型:臨床癥狀輕微,影像學未見肺炎表現 

▲普通型:具有發熱、呼吸道等癥狀,影像學可見肺炎表現 

▲重型:符合下列任何一條 

? 呼吸窘迫,RR≥30次/分
 
? 靜息狀態下,指氧飽和度≤93%
 
?動脈血氧分壓(PaO2)/吸氧濃度(FiO2)≤300mmHg 

? 臨床癥狀進行性加重,肺部影像學顯示 24~48 小時內病灶明顯進展>50%者 
 
▲危重型:符合以下情況之一者
 

? 出現呼吸衰竭,且需要機械通氣 
 
? 出現休克 

? 合并其他器官功能衰竭需ICU監護治療。




 
 
 
特別提示:本信息由相關企業和個人自行提供,真實性未證實,僅供參考。請謹慎采用,風險自負。
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