15％的兒童存在日間嗜睡問題，睡眠障礙的疾病診治存在不足

　　中國(guó)睡眠協(xié)會(huì)發(fā)布的《2022中國(guó)國(guó)民健康睡眠白皮書》顯示，小學(xué)、初中、高中學(xué)生平均睡眠時(shí)長(zhǎng)為7.65/7.48/6.5小時(shí)，距離健康中國(guó)2030目標(biāo)10/9/8小時(shí)仍有顯著差距。張恩迪認(rèn)為，中小學(xué)生睡眠質(zhì)量不足，對(duì)青少年身心健康將產(chǎn)生一系列負(fù)面影響。政策制定部門、家長(zhǎng)、老師對(duì)于睡眠障礙的改善方法，目前普遍仍停留在“多睡”，實(shí)際上，一些睡眠問題應(yīng)從疾病角度加以重視。
調(diào)查顯示，我國(guó)有15％的兒童存在日間嗜睡問題，其中罹患肥胖、哮喘、焦慮和抑郁等疾病比例較高，并伴有夜間入睡困難、睡眠質(zhì)量差的問題。睡眠維持障礙與注意力不集中和學(xué)習(xí)自覺性差相關(guān)，由此造成學(xué)業(yè)成績(jī)不佳，甚至導(dǎo)致社交受挫。長(zhǎng)期的睡眠問題對(duì)中小學(xué)生的身心健康、人格發(fā)展都有負(fù)面影響。
此外，常見的睡眠問題還有失眠、睡眠時(shí)相延遲障礙、過度睡眠等。例如，一些較常見于青少年的睡眠疾病如發(fā)作性睡病，表現(xiàn)為難以抗拒的日間過度嗜睡、猝倒、“入睡前幻覺”和入睡后的“睡眠癱瘓”。根據(jù)2022北大《中國(guó)發(fā)作性睡病患者疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與生命質(zhì)量研究》，超過三分之一的患者每月猝倒超過30次，猝倒極易導(dǎo)致意外事故的發(fā)生，帶來傷殘甚至死亡風(fēng)險(xiǎn)。
值得注意的是，睡眠障礙相關(guān)疾病誤診漏診較多，治療藥物也相對(duì)匱乏。以發(fā)作性睡病為例，我國(guó)超過一半的發(fā)作性睡病患者存在誤診經(jīng)歷，通常被誤診為精神疾病或者心理障礙。此外，目前在我國(guó)尚無針對(duì)發(fā)作性睡病的獲批藥物，臨床中僅有部分一類精神麻醉管制藥物被超適應(yīng)癥用于該病治療，且處方管理嚴(yán)格，患者獲取藥品極不方便。

　　建議落實(shí)定期睡眠質(zhì)量監(jiān)測(cè)，鼓勵(lì)成立睡眠醫(yī)學(xué)中心

　　“睡眠問題的界定需要教師、校醫(yī)和家長(zhǎng)具備一定的睡眠疾病常識(shí)，需要專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)匹配相應(yīng)的?？圃\療能力，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)、正確、有效的診治。”張恩迪建議，一方面，要加強(qiáng)和落實(shí)定期睡眠質(zhì)量監(jiān)測(cè)，將中小學(xué)生睡眠質(zhì)量評(píng)測(cè)完成率納入各級(jí)教委和中小學(xué)校管理考核范疇，參考國(guó)際DSM-V等指南設(shè)計(jì)睡眠問題篩查問卷，落實(shí)定期評(píng)測(cè)，科學(xué)化管理。
另一方面，需重視公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)睡眠學(xué)科能力建設(shè)。加強(qiáng)和完善各大三甲醫(yī)院睡眠中心、睡眠門診的設(shè)施投入和能力考核，提升相關(guān)疾病的診療能力。鼓勵(lì)成立睡眠醫(yī)學(xué)中心，開設(shè)睡眠障礙門診，成立睡眠?？茖W(xué)會(huì)，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)等臨床診斷金標(biāo)準(zhǔn)的普及等。
此外，張恩迪建議專項(xiàng)資金投入，以專業(yè)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如醫(yī)學(xué)睡眠中心）作為指導(dǎo)單位，通過自測(cè)量表等自查工具，由具有醫(yī)學(xué)資質(zhì)的慈善組織進(jìn)行具體實(shí)施，以區(qū)縣為單位對(duì)中小學(xué)生實(shí)行睡眠問題篩查。篩查陽性的學(xué)生，送至專業(yè)醫(yī)學(xué)睡眠中心進(jìn)一步診斷，確診的患者做好治療和康復(fù)指導(dǎo)。
從政策保障方面，張恩迪還建議對(duì)睡眠相關(guān)領(lǐng)域的新藥研發(fā)和引進(jìn)給予科研補(bǔ)貼、注冊(cè)審評(píng)加速、醫(yī)保準(zhǔn)入等方面的政策扶持。 

來源：健康時(shí)報(bào)