廣州新修訂的社會急救醫療管理條例下月施行，急救模式將進一步優化——
羊城晚報全媒體記者 林清清
救命時間“提速”，急救車輛出車時間由4分鐘縮短到3分鐘；急救人員遇到塞車等情況，可申請跨部門支援；將中心城區劃分為5個片區，實行片區式同質化急救；對AED布點及維護作出明確規定……
5月1日起，新修訂的《廣州市社會急救醫療管理條例》（以下簡稱《條例》）正式施行。新規如何進一步保障市民生命安全？如何為市民提供快速、高質量的急救服務？對此，羊城晚報記者進行了深入采訪。
急救車出車時間縮短1分鐘
“時間就是生命”，如何貫通“急”與“救”？5月1日施行的新《條例》明確規定，“120”急救網絡醫院、區域急救醫療中心或者急救醫療指揮機構直屬急救站，應當在接到急救醫療指揮機構的調度指令后3分鐘內，派出“120”急救車輛及急救人員；急救人員在途中遇到車輛故障、交通擁堵等情況，預計在接到調度指令后15分鐘內不能到達急救現場的，應當立即向急救醫療指揮機構報告，并向呼救人員說明情況。
廣州市人大常委會法工委負責人解釋，將急救車輛出車時間由4分鐘縮短到3分鐘，提高了急救快速反應水平和標準。新規還加強了急救過程中的部門聯動，急救人員途中遇到交通擁堵，或者急救人員無法進入現場開展急救等情況，可以請求公安或者消防救援機構等部門協助。
在“提速”的基礎上，廣州如何以專業水平保障院前救護的質量？廣州方面的急救專家表示，廣州正建立具有自己特色的急救模式。
據了解，目前在全世界，院前急救有消防員主導、醫護人員主導等多種模式。“廣州的救護車基本配齊了監護設備、搶救設施，甚至具備心電圖、血糖等快速現場檢查能力，相當于一個移動監護室。”中山大學孫逸仙紀念醫院急診科主任、廣東省醫師協會急診醫師分會主任委員蔣龍元表示，“廣州的急救模式是相當于把移動的監護室送到患者身旁，這屬于較高級別的一種院前急救。”
院前急救醫療網絡已覆蓋全市
如何讓急救更快、更準、更高效？在新修訂的《條例》施行前，廣州衛健委組織了一次“急救大比武”。在“羊城工匠杯”廣州地區第二屆院前急救技能大賽上，廣州市144間“120”急救網絡醫院全部派員參賽。
此次急救大賽與以往不同，賽區未按照行政區劃設置，而是首次將全市以急救專科聯盟形式劃分片區分級組織，每支隊伍由來自不同醫院的2名醫生、2名護士和1名駕駛員組成，混合組隊參賽。
“片區式同質化急救，發展更高效。”廣州市急救醫療指揮中心主任李雙明介紹，自1989年成立至今，該中心的指揮機構已從1個市級急救指揮中心發展到市、區兩級的“1個中心+5個分中心（番禺區、花都區、從化區、增城區、南沙區）”，急救網絡醫院已從最初的25家發展至144家，形成了覆蓋全市的院前急救醫療網絡。
為加強區域內院前急救力量統籌協調、提升“120”急救網絡醫院的同質化建設，2022年起，廣州市衛健委將中心城區的“120”急救網絡醫院劃分為“東、西、南、北、中”5個區域，每個區域內設置區域急救醫療中心。新修訂的《條例》明確，區域急救醫療中心除了承擔日常的急救工作外，還要負責服務區域內“120”急救網絡醫院和急救醫療指揮機構直屬急救站的院前急救培訓、質量管理等工作，并承擔特殊醫療保障、突發事件緊急醫學救援支援等職責。
廣州醫科大學黨委副書記、院前急救管理專家委員會主任委員陳曉輝表示，要讓不同醫院達到統一的院前急救水平，讓廣州市民享受到標準化、規范化的院前急救醫療服務。
重點場所不配置AED將被罰
自動體外除顫器（AED）被人們稱作“救命神器”。新修訂的《條例》對AED的配置也作了明確規定。其中要求，政務服務大廳、機場、火車站、客運碼頭、城市軌道交通站點、高速公路服務區、風景旅游區、學校、體育場館、養老服務機構、大型商場等公共場所和單位應當配置AED，并定期檢查、維護保養和做好記錄。相關場所若未按規定配置AED，且逾期未改正，由衛生健康行政主管部門處以1萬元以上3萬元以下罰款。
新規實施在即，目前廣州AED布點情況如何？據了解，截至今年2月底，廣州市176個鎮（街）實現了AED全覆蓋。另據廣州市人民政府辦公廳通報的信息，2022年，廣州市新增布置完成800臺AED，主要覆蓋場所包括公交站場、學校、公園及醫院等市民活動的密集場所。
如何尋找身邊的AED？市民查找時是否便捷？記者在社交軟件平臺輸入“廣州AED”進行搜索，出現了至少10個AED地圖小程序。但記者實測體驗發現，每個小程序錄入的AED數量不一，需要進一步作出信息更新和規范管理。例如，在同一地點搜索，其中一個小程序顯示最近的AED位于445米處，而另一個小程序顯示，最近的AED在1.48公里處。市民若事先未進行詳細了解，有可能錯過最近的AED布點。
記者在海珠萬達廣場體驗“城市急救地圖”小程序時發現，該小程序接收市民提供的信息反饋，如市民發現身邊的AED尚未被錄入，可根據指引上傳錄入，助力完善急救網絡。另外，該小程序內還設有“學急救”“緊急呼救”等欄目，提供急救知識學習。
“設施有了，培訓也要到位。”知名急救專家“急診夜鷹”王西富在接受記者采訪時特別提醒，“心肺復蘇（CPR）與AED的聯合是拯救心臟驟停的關鍵，CPR質量要高，AED使用要快，兩者都需要加強培訓，才能在緊急時刻高效使用。關于心肺復蘇培訓，需要開放更多急救培訓機構，提供給市民學習。AED也要有相應的訓練機進行培訓。”
據了解，目前面對廣大社會公眾進行急救培訓的“急救員證”，一般會要求兩年復訓復核，很多人往往在第一次培訓考核后忘記了復訓。盡管目前的AED設計操作簡易，但在應急情況下人難免慌亂，加上不同品牌的AED語音提示略有不同，王西富建議，復訓時間可以設定得更短一些，“多學習幾次，遺忘曲線就會延長。”
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對救護車駕駛員進行考核
為何要在車里放一杯水？
羊城晚報訊 新修訂的《廣州市社會急救醫療管理條例》施行在即，廣州市衛生健康委員會聯合市總工會于近期舉辦了“羊城工匠杯”廣州地區第二屆院前急救技能大賽。廣州市共144間“120”急救網絡醫院參賽，參賽人員包括急診科在職醫護人員和救護車駕駛員，共約5000人。急救大賽經一個多月賽程，于4月19日舉行決賽。
據悉，本次急救大賽由理論競賽、技能操作兩部分組成，5月1日即將施行的《條例》等相關法律法規內容也在考核范圍內，且新增了救護車駕駛員考核。
醫護實操則主要考核心肺復蘇、現場氣管插管、創傷院前急救處置、頸椎損傷的固定與搬運等院前急救項目的操作技能；而救護車駕駛員除了理論考試，還要參加長距離倒車、窄路掉頭、曲線穿樁等駕駛操作技能考核。
“既要快，又要穩。救護車駕駛員不同于一般的駕駛員，從行車安全到現場環境控制，都承擔著重要職責。”廣州市急救醫療指揮中心主任李雙明介紹，救護車駕駛員技能考核時，裁判甚至會在車里放一杯水，最后拿量杯計算水灑出來了多少，以此來判定參賽選手駕駛車輛是否平穩。
此次比賽以急救專科聯盟形式劃分片區，每支參賽隊伍由來自不同醫院的2名醫生、2名護士和1名駕駛員混合組隊參賽。東區參賽選手、中山一院急診科主治醫師葉子表示，不同醫院合并隊伍參賽，不僅能促使個人急救技能更規范高效，也促進醫護人員提升協同作戰能力。
（林清清 穗衛健宣）
